一、浙江初次面诊

这天一个小男孩，供卵功治在他母亲的妹性带领下来到我的诊室，对我微笑着说医生:“帮我看一下我儿子脸上长了个包，肉瘤6天前发现的手术。”随后，切除我便检查了一下，后成该小男孩左侧咬肌区触摸到了一个鸽子蛋大小的浙江包块，而后我让她母亲带儿童去做了一个ct，供卵功治同时做了一个穿刺检查。妹性但两者报告却完全相反，肉瘤CT报告显示:左侧咬肌前外侧，手术考虑良性占位。切除穿刺细胞学检查报告提示:肿瘤细胞，后成倾向低度恶性。浙江对于两者，我们更倾向于病理检查。在看到这个报告后，男孩的妈妈一直在哭，男孩见了就一直安慰他妈妈。在我们的沟通下，建议住院治疗，随后，我们将小男孩收入院。

二、治疗经过

患儿入院后，我们给患儿进行了详细的专科检查:患儿左右面部不对称，左侧面部明显增大，左侧咬肌前缘可触及一大小约2.0cm*1.5cm的肿物，界限一般，活动度可，无触压痛，质地中等，患儿张口度三横指，无张口受限从CT影像中，我们可以看出肿物界限较一般恶性肿瘤还是更清楚的，也没有明显侵犯周围组织的迹象，因此，CT报告良性病变的结果也是可以理解的。但穿刺报了恶性肿瘤后我们还是予以重视，在患儿完善相关的检查后，干患儿入院第三天，我们给患儿行手术治疗。我们细心的为患儿准备上麻醉，进行手术。术中，我们在患儿口内做切口，切开后，分离周围组织，发现肿瘤雾化等治疗。术后7天左右常规病理结果示:浙江供卵妹子性横纹肌肉瘤，切缘未见累及。请肿瘤科会诊，肿瘤科会诊后意见示:因肿瘤位置较好，病理报告显示边缘未见累及，肿瘤局限干肌肉内，未侵犯骨组织，且手术切除完整，但该肿瘤易复发，为提高患者生存率，建议患者前往肿瘤科行辅助放化疗。随后，患儿家属要求出院，我们便给他办理了出院手续，并叮嘱他们要定期复诊。

三、治疗效果

患儿在我科进过10天的手术+抗炎等治疗，患儿恢复情况良好，出院时，患儿面部稍肿胀。但较术后前三天明显好转，口内切口愈合良好，无渗血及裂开。术后一月复查，患儿面部已经恢复到正常形态，行CT检查，未见明显异常，左侧面部也未触及明显肿物。术后两月，再次行颌面部CT检查，为发现明显异常，左侧面部同第一次一样，无明显异常。

四、注意事项

1、出院后的一月内尽量清淡饮食。

2、患儿为口内切口，须多饮水，多漱口，保持口腔卫生。

3、多进食有营养的食物，促进恢复。

4、恶性肿瘤患者，必须做到定期复诊，做到早发现，早诊断，早治疗。

五、个人感悟

浙江供卵妹子性横纹肌肉瘤，为一种高度恶性肿瘤，多发生于婴幼儿，可发生干全身任何部位，多见干头颈部、口腔和泌尿生殖系统。发生在儿童的胚胎性横纹肌肉瘤，临床表现较为复杂、隐匿，在主诉、检查方面缺乏准确性，加之家长对该类疾病认识不足，未引起重视，易造成误诊。治疗该病最有效的方案是早起彻底的手术治疗+放化疗，可明显提高患者生存率，儿童经过治疗后生存率可达74%，所幸，该患儿早期发现，部位也较好，未侵犯颌骨，时间也较短，手术切除彻底，希望在后期的随访中，该患儿没有复发。